Zelený zákal

Pri glaukómu dochádza k postupnému odumieranie zrakového nervu a zhoršovanie periférneho videnia, ktoré môže viesť až k slepote. Hlavným rizikovým faktorom je vysoký vnútroočný tlak, ktorý ako jediný príznak ešte neznamená diagnózu glaukóm ale ochorenie nazývame očná hypertenzia.
Glaukóm môže vzniknúť bez známej príčiny (primárny) alebo ako následok iného očného ochorenia (sekundárny). Často je rodinný výskyt ochorenia. Dôležité je diagnostikovať ochorenie v skorých štádiách, kedy je možné ochorenie stabilizovať. V prípade pokročilého štádia s výrazným obmedzením periférneho videnia je možné ochorenie liečbou iba spomaliť.
Vyskytuje u 2% populácie a v každej vekovej kategórii. Najčastejšie sú primárne formy, kedy vo väčšine prípadov pacient dlhodobo nevníma zhoršovanie periférneho videnia a nemá bolesti, čo znamená že často dôjde k diagnostike až v pokročilom štádiu ochorenia.
Liečba je zameraná na znižovanie vnútroočného tlaku očnými kvapkami. K dispozícii máme aj laserovú a chirurgickú liečbu. Dôležitú úlohu zohráva aj životospráva, dostatok spánku , pohyb v prírode, meditácie a výživové doplnky s obsahom Gingko biloba a citikolínu.

MUDr. Sylvia Lea Ferková, Ph.D.

Typy zeleného zákalu

Primární, normotenzní a akutní glaukom mají odlišné příznaky a vyžadují různé léčby.

Rizikové faktory zeleného zákalu

Glaukom je spojen s nitroočním tlakem, genetikou, stárnutím a zdravotními faktory jako cévní poruchy a diabetes.

Jak poznám, že mám zelený zákal?

Glaukom bez příznaků způsobuje ztrátu zraku a v akutních případech náhlou bolest.

Diagnostika zeleného zákalu

Diagnostika glaukomu zahrnuje měření nitroočního tlaku a zorného pole, spolu s OCT a gonioskopií.

Prevence zeleného zákalu

Pravidelná vyšetření a zdravý životní styl snižují riziko zeleného zákalu.

Léčba zeleného zákalu

Léčba zeleného zákalu kombinuje laserové procedury, chirurgii, iStent a oční kapky pro regulaci nitroočního tlaku.

Doporučené produkty a terapie

Selektivní Laserová Trabekuloplastika – SLT s prémiovým YAG/SLT laserem Ellex Tango Reflex Neo

Glaukom je zpravidla léčen očními kapkami. Při dlouhodobém užívání však mohou vyvolat komplikace. Nežádoucí účinky se mohou projevit i na oku − nejčastěji se objevuje pálení, pocity přítomnosti cizího tělíska, změna barvy duhovky a výraznější růst řas.

Selektivní laserová trabekuloplastika (SLT) znamená nový moderní přístup k léčbě zvýšeného NT u pacientů s glaukomem otevřeného úhlu. SLT je účinná neinvazivní laserová technika v léčení glaukomu vyvinutá Dr. M. Latinou ve spolupráci s Massachusetts General Hospital v USA. Zákrok technikou SLT je nebolestivý, není spojen se žádnými nežádoucími účinky a provádí se ambulantně.

SLT využívá krátkých světelných pulzů nízké energie směrovaných na výrazně pigmentované buňky v trámčině. Laserové zásahy působí pouze na tyto buňky s vysokým obsahem melaninu, zatímco ostatní buňky trámčiny zůstávají nedotčeny. Laserem zasažené buňky vymizí a struktura trámčiny se stává více průchodnou. Tato změna se projeví zvýšením odtoku nitrooční tekutiny a tedy zároveň požadovaným snížením nitroočního tlaku. Klinickými zkouškami byla prokázána účinnost na snížení NT srovnatelná s ALT. SLT je vhodná i jako primární léčba u pacientů, kteří nesnášejí oční kapky nebo si je nemohou aplikovat, a zároveň může být i vhodným doplňkem medikamentózní léčby.

Reference na pracoviště

Číst více

iStent

iStent inject® W byl vytvořen za účelem bezpečného a efektivního snižování nitroočního tlaku u pacientů, kterým byl diagnostikován primární glaukom s otevřeným úhlem, pseudoexfoliační glaukom nebo pigmentový glaukom. Jedná se o novou metodu léčby glaukomu pomocí dvou unikátních titanových mikroimplantátů, tzv. stentů “iStent inject® W”, která pomáhá pacientům obnovit přirozený odtok tekutin z oka a řídit tak jejich nitrooční tlak.

V rámci operace chirurg zavede pacientovi do oka vždy dva stenty, které vytvářejí mikro bypass v oblasti, kde je odtoku nitrooční tekutiny z oka kladen největší odpor. Po zavedení pacient stenty nevidí ani je necítí. Operace se provádí ambulantně v místním znecitlivění. iStent je možné implantovat samostatně nebo během operace šedého zákalu. Díky obnově normálního nitroočního tlaku je pacientům po operaci možné snížit či zcela vyloučit léky na glaukom. iStent lze implantovat také pacientům, kteří mají zvýšený nitrooční tlak navzdory předchozí léčbě glaukomu pomocí léků a konvenčních chirurgických metod.

Reference na pracoviště

Číst více

Reference na pracoviště

Doporučujeme navštívit naše referenční pracoviště specializovaná na léčbu sklivcových zákalků, která využívají nejmodernější diagnostické metody a pokročilé léčebné postupy. Multidisciplinární týmy odborníků zde poskytují individuální plány léčby a komplexní podporu. Tato pracoviště jsou vybavena pro účinné řešení sklivcových zákalků a zlepšení kvality života pacientů.

Oční centrum Praha a.s.

Fakultní Thomayerova nemocnice

Fakultní nemocnice Ostrava

Načítám

Nejnovější články

Od praktických tipů na prevenci očních obtíží a udržení optimálního zraku až po nejnovější výzkum a trendy v oftalmologii.

Zrak v zimě –  Jak chránit své oči?

Zimní období s sebou přináší specifické výzvy pro náš zrak. Kromě nižších teplot a kratších dní se setkáváme s ostrým slunečním zářením odrážejícím se od sněhu, chladným větrem a suchým vzduchem v interiérech, což může...

MacuShield: proč je pro vaše oči přínosný?

MacuShield je výživový doplněk, který se stal oblíbenou volbou pro ty, kteří se snaží udržet svůj zrak ve zdraví a ochránit ho před škodlivými vlivy, jako je modré světlo a oxidativní stres. Jeho složení je...

Katarakta a glaukom: co to znamená pro náš zrak

Šedý zákal (katarakta) a zelený zákal (glaukom) jsou dva z nejběžnějších očních onemocnění, které mohou významně ovlivnit kvalitu života, zejména u starších pacientů. Oba tyto stavy mají odlišné příčiny a projevy, ale včasná prevence a...

Typy zeleného zákalu

Primární glaukom s otevřeným úhlem

Zvýšený nitrooční tlak utlačuje zrakový nerv v obou očích. Postižený člověk často nepociťuje žádné potíže a poruchu vidění zaznamená až v pokročilém stadiu. Objeví se malé výpadky v zorném poli, které se postupně stávají nepřehlédnutelnými. Dochází ke ztrátě periferního (okrajového) vidění, tedy k zúžení zorného pole. Právě kvůli plíživému rozvoji příznaků je velmi důležitá prevence glaukomu.

Akutní glaukom s uzavřeným úhlem

Náhle vzniklá překážka v oku blokuje odtok komorové vody a k nárůstu nitroočního tlaku dochází v průběhu několika hodin. Objevují se poruchy vidění, silné bolesti oka nebo hlavy a nevolnost. Akutní glaukomový záchvat vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Normotenzní glaukom

Poškození zrakového nervu a výpadky zrakového pole se objevují i při normálním nitroočním tlaku. Předpokládá se, že přítomný nitrooční tlak je pro daného člověka příliš vysoký, i když je „tabulkově“ v pořádku. Ke glaukomu mohou přispět i poruchy prokrvení.

 

Rizikové faktory zeleného zákalu

Stárnutí

S věkem roste pravděpodobnost výskytu glaukomu.

Poranění

Oční zranění nebo oční chirurgické zákroky mohou zvýšit riziko glaukomu.

Cukrovka

Diabetici mají zvýšené riziko vzniku glaukomu.

Vysoký krevní tlak

Některé studie naznačují spojitost mezi vysokým krevním tlakem a výskytem glaukomu.

Poruchy cévního zásobení

Poruchy v zásobování oční tkáně kyslíkem přispívají ke vzniku glaukomu.

Záněty očí

Pacienti s diabetem mají zvýšené riziko šedého zákalu. Neadekvátní kontrola hladiny cukru v krvi negativně ovlivňuje zdraví očí.

Zvýšený nitrooční tlak

Hlavní příčinou glaukomu je zvýšený tlak v nitroočním prostoru, který utlačuje optický nerv a způsobuje postupnou ztrátu zraku.

Genetická predispozice

Existence glaukomu v rodině zvyšuje riziko vzniku onemocnění.

Jak poznám, že mám zelený zákal?

Zelený zákal (glaukom) se může projevovat ztrátou periferního vidění, mlhavým viděním, duhovými kruhy kolem světel nebo bolestmi očí. 

Postupná ztráta zrakové ostrosti

Glaukom obvykle postupuje pomalu a bez zjevných příznaků a vede k postupné ztrátě zrakové ostrosti.

Zúžení zorného pole

Postižení pacienti zažívají postupné zúžení zorného pole, zejména na periferii vidění.

Vznik často bez bolesti

V počátečních stádiích glaukom nedoprovází bolesti nebo zjevné příznaky, což ztěžuje jeho včasnou detekci.

Projevy při akutním uzávěru rohovko-duhovkového úhlu

U některých typů glaukomu dochází k akutnímu uzávěru komorového úhlu – místa odtoku nitrooční tekutiny, což způsobuje náhlou bolest, ztrátu zraku a zvýšený nitrooční tlak.

Změny ve vidění ve tmě

pacienti mívají problémy s viděním ve tmě nebo při slabém osvětlení.

Diagnostika zeleného zákalu

Diagnostika zeleného zákalu zahrnuje měření nitroočního tlaku, vyšetření zorného pole a hodnocení optického nervu pomocí přístrojů jako tonometr a perimetr. Pravidelné oční prohlídky jsou klíčové pro včasné odhalení.

Měření nitroočního tlaku (TONOMETRIE)

Lékař měří nitrooční tlak, což je klíčový ukazatel glaukomu. Vyšší tlak může být indikací problémů s odtokem tekutiny v oku.

Vyšetření zorného pole (PERIMETRIE)

Testování zorného pole umožňuje detekovat případné ztráty periferního vidění, což je častý příznak glaukomu.

Oční vyšetření

Lékař pečlivě zkoumá struktury očí, včetně optického nervu, který může být postižen glaukomem.

Gonioskopie

Specializované vyšetření, které umožňuje lékaři přímo vidět a hodnotit úhel mezi rohovkou a duhovkou, což je klíčové pro diagnostiku některých typů glaukomu.

OCT (optická koherentní tomografie)

Moderní diagnostická metoda, která umožňuje detailní zobrazování struktur očí, zejména optického nervu.

Prevence zeleného zákalu

Prevence zeleného zákalu zahrnuje pravidelné oční prohlídky, zdravou stravu, sledování rodinné anamnézy a vyhýbání se kouření a stresu. Pravidelná péče o oči pomáhá včas odhalit a předcházet tomuto onemocnění.

Pravidelná vyšetření

Pravidelné návštěvy očního lékaře umožňují včasnou detekci a monitorování případného zeleného zákalu.

Zdravá strava

Konzumace potravin obsahujících vitamíny C a E, beta-karoten a zinek podporuje zdraví očí a snižovat riziko zeleného zákalu.

Ochrana očí před slunečním zářením

Nošení kvalitních slunečních brýlí s UV ochranou pomáhá chránit oči před škodlivými účinky slunečního záření.

Aktivní životní styl

Pravidelná fyzická aktivita a udržování zdravé tělesné hmotnosti jsou spojeny s nižším rizikem vzniku zeleného zákalu.

Omezení kouření a alkoholu

Kouření tabáku a nadměrná konzumace alkoholu jsou faktory, které mohou zvyšovat riziko zeleného zákalu. Omezení těchto návyků přináší významné benefity pro zdraví vašich očí.

Léčba zeleného zákalu

Léčba zeleného zákalu je často zaměřena na udržení normálního nitroočního tlaku a zabránění dalšímu poškození zrakového nervu. Volba konkrétní metody závisí na závažnosti onemocnění a individuálních faktorech pacienta.

Laserová terapie

Laserové procedury, jako je selektivní laserová trabekuloplastika (SLT) nebo iridotomie, vedou ke zlepšení odtoku nitrooční tekutiny a snížení tlaku.

Chirurgické zákroky

V pokročilejších případech může být doporučena chirurgická intervence, jako je trabekulektomie nebo implantace drenážních zařízení či nitrooční glaukomová operace.

Implantát iStent

Nejnovější metoda, do přední komory oka pacienta se zavede mikroimplantát iStent, který podporuje odtok nitroočního moku a snižuje tlak v oku.

Oční kapky

Léky v podobě očních kapek jsou častou metodou léčby. Obsahují látky, které snižují tlak uvnitř oka.